Entendendo a trombose: o que você precisa saber para proteger sua saúde vascular

1. O que é trombose?

A trombose é uma condição médica em que ocorre a formação de um coágulo sanguíneo dentro de um vaso sanguíneo, geralmente em uma veia profunda. Esses coágulos podem bloquear parcial ou completamente o fluxo sanguíneo, impedindo que o sangue circule normalmente pela área afetada. Isso pode levar a complicações graves, como à embolia pulmonar, que ocorre quando o coágulo se desprende e chega até os pulmões.

2. Sintomas da trombose

Os sintomas de trombose podem incluir inchaço, dor, vermelhidão e sensação de calor na área afetada. É importante procurar atendimento médico imediato se você suspeitar de trombose, pois o tratamento precoce pode ajudar a prevenir complicações graves.

3. Como a genética afeta o risco de trombose?

Os fatores de risco para trombose incluem uma combinação de fatores genéticos, estilo de vida e condições médicas subjacentes. Alguns dos principais fatores de risco são:

1. História familiar: A genética desempenha um papel importante no risco de trombose. Pessoas com histórico familiar de trombose têm maior probabilidade de desenvolver a condição.

2. Lesões vasculares: Qualquer condição que danifique as paredes dos vasos sanguíneos pode aumentar o risco de formação de coágulos.

3. Imobilidade: Ficar sentado ou deitado por longos períodos, como durante uma viagem longa ou após uma cirurgia, pode aumentar o risco de trombose.

4. Cirurgia: Alguns tipos de cirurgia, especialmente cirurgias de grande porte, podem aumentar temporariamente o risco de trombose.

5. Traumas: Lesões graves, como fraturas de longos ossos, podem aumentar o risco de formação de coágulos.

6. Obesidade: O excesso de peso aumenta a pressão sobre as veias das pernas, o que pode contribuir para o desenvolvimento de trombose.

7. Tabagismo: Fumar pode danificar as paredes dos vasos sanguíneos e aumentar o risco de formação de coágulos.

8. Uso de contraceptivos hormonais: Certos contraceptivos que contêm estrogênio podem aumentar o risco de trombose, especialmente em mulheres que têm outros fatores de risco.

9. Gravidez e pós-parto: A gravidez e o período pós-parto aumentam o risco de trombose devido a mudanças hormonais e à pressão adicional sobre as veias.

A genética pode afetar o risco de trombose de várias maneiras. Algumas pessoas herdam mutações genéticas que as tornam mais propensas a desenvolver coágulos sanguíneos. Por exemplo, as mutações no fator V de Leiden, no gene da protrombina (conhecida como protrombina G20210A) e a mutação no gene do fibrinogênio (conhecida como fibrinogênio A455G) estão associadas a um risco aumentado de trombose. Além disso, algumas condições médicas hereditárias, como a deficiência de antitrombina, proteína C ou proteína S, podem aumentar o risco de formação de coágulos. É importante que as pessoas com histórico familiar de trombose informem seus médicos, pois podem ser aconselhadas a fazer testes genéticos ou tomar medidas preventivas adicionais.

Fator V de Leiden

O fator V de Leiden é uma mutação genética que aumenta significativamente o risco de trombose venosa. Essa mutação afeta o fator V, uma proteína envolvida no processo de coagulação do sangue. Normalmente, o fator V ajuda a regular a formação de coágulos, mas a mutação do fator V de Leiden torna essa proteína menos eficaz na regulação do processo de coagulação.

Essa mutação genética é chamada de “fator V de Leiden” em homenagem à cidade de Leiden, na Holanda, onde foi descoberta pela primeira vez em 1994. Pessoas com essa mutação têm um risco aumentado de desenvolver trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP), especialmente em situações de trauma, cirurgia, gravidez ou uso de contraceptivos hormonais.

O teste genético pode identificar a presença da mutação do fator V de Leiden. Embora essa mutação seja relativamente comum em algumas populações, nem todas as pessoas com a mutação desenvolvem trombose. No entanto, conhecer a presença dessa mutação pode ajudar os médicos a avaliar melhor o risco de trombose e tomar medidas preventivas, como prescrever anticoagulantes ou recomendar mudanças no estilo de vida.

Fator II da Protrombina

O fator II da protrombina, também conhecido como protrombina ou fator II, é uma proteína essencial no processo de coagulação do sangue. A protrombina é produzida no fígado e é convertida em trombina durante a coagulação sanguínea. A trombina desempenha um papel central na formação de coágulos sanguíneos, convertendo o fibrinogênio em fibrina, que forma uma rede de filamentos para estabilizar o coágulo.

Mutação no gene da protrombina, especialmente a mutação conhecida como G20210A, está associada a um aumento do risco de trombose venosa profunda e embolia pulmonar. Esta mutação resulta em níveis mais elevados de protrombina, o que pode predispor uma pessoa a formar coágulos sanguíneos de forma mais eficaz do que o normal.

Mutações na cascata de produção do fibrinogênio

O fibrinogênio é essencial para a formação de coágulos sanguíneos, mas níveis elevados de fibrinogênio estão associados a vários problemas de saúde.

  • O fibrinogênio é uma glicoproteína que ajuda as plaquetas a se unirem e formar coágulos sanguíneos. A genética é responsável por cerca de 50% da variabilidade nos níveis de fibrinogênio.
  • O fígado produz principalmente fibrinogênio, mas as células epiteliais que revestem os pulmões e os intestinos também podem produzir fibrinogênio. Também foi demonstrado que as células tumorais produzem fibrinogênio.
  • Os níveis de fibrinogênio geralmente aumentam durante a atividade inflamatória sistêmica.

Para que um coágulo se forme, é necessária uma enzima chamada trombina para converter o fibrinogênio em fibrina, formando a parte fibrosa do coágulo sanguíneo.

A fita de fibrina se reticula usando o fator XIIIa, formando uma rede aglomerada de fibrina.

A formação de um coágulo é um evento dinâmico com formação e decomposição de coágulos o tempo todo. A plasmina, uma enzima que decompõe os coágulos, e a fibrina ativam a formação de plasmina. Quando a plasmina decompõe parte da fibrina, o dímero-D é liberado e é por isso que os níveis de dímero D são frequentemente testados em hospitais para verificar se houve a formação de algum coágulo.

A molécula de fibrinogênio é composta por três cadeias de aminoácidos diferentes – α, β e γ. Esses componentes se unem para formar a molécula de fibrinogênio que circula na corrente sanguínea e, quando ocorre um evento de coagulação, eles se quebram para formar a fibrina.

Existem três genes que codificam os componentes do fibrinogênio – FBA, FGB e FGG. Todos esses três genes têm variantes genéticas que afetam de maneiras diferentes os níveis de fibrinogênio.

Formas naturais de reduzir o fibrinogênio

Seja ativo e permaneça ativo: exercícios leves a moderados diminuem os níveis de fibrinogênio.

Óleo de peixe: durante décadas, pesquisas mostraram que o óleo de peixe ajuda a reduzir a coagulação em algumas pessoas – com uma diminuição média geral quando se olha para grupos grandes. Um estudo descobriu que o óleo de peixe foi especialmente eficaz na redução da coagulação em pessoas que carregavam uma variante genética no gene FGA, que aumenta os riscos de hipertensão pulmonar tromboembólica crônica, acidente vascular cerebral, trombose venosa profunda e que causa maior resistência à terapia anticoagulante e níveis mais elevados de dímero D.

Azeite: um estudo mostrou que aumentar o consumo de azeite em 6 g por dia foi quase tão eficaz quanto o óleo de peixe (também na dosagem de 6 gramas por dia) na redução dos níveis plasmáticos de fibrinogênio.

Lactobacillus plantarum: um ensaio clínico mostrou que um probiótico, Lactobacillus plantarum 299v, reduziu os níveis de fibrinogênio em adultos saudáveis.

Nattokinase: suplementar nattokinase (ou comer natto regularmente) pode ajudar a reduzir os níveis de fibrinogênio. Um estudo utilizando 2.000 FU/cápsula descobriu que os níveis de fibrinogênio diminuíram significativamente após dois meses de uso.

Diminua o estresse: o estresse mental crônico aumenta os níveis de fibrinogênio (e o risco de doenças cardiovasculares). Adultos com níveis elevados de cortisol matinal também têm grande probabilidade de ter níveis mais elevados de fibrinogênio. Além disso, estudos mostram que submeter as pessoas a estresse mental (entrevista de emprego, teste de matemática mental na frente de um público) aumenta os níveis de cortisol, o que se correlaciona com um aumento em fibrinogênio. Talvez seja interessante verificar suas variantes genéticas nos receptores de cortisol e é por isso que a análise genética mais ampla é mais eficiente na identificação dos riscos e predisposições.

Uma taça de vinho tinto? Alguns estudos apontam que o consumo moderado de vinho tinto está ligado a uma pequena diminuição nos níveis de fibrinogênio.


Faça seu checkup regularmente! O cardiologista desempenha um papel crucial na prevenção, detecção precoce e manejo de condições que afetam o coração e os vasos sanguíneos.

Referências:


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